2022-02-16 07:05

怀孕期间喝酒安全吗?最新的指导方针

pregnant woman refusing glass of wine

简而言之:英国首席医疗官的官方建议是,如果你怀孕了,或计划怀孕,最安全的做法是完全不喝酒。

英国最新的官方指南具体说了什么?

英国首席医疗官的建议(自2016年以来)发表在NHS网站1上,称:

怀孕的女人或者想要和 胎儿应完全避免饮酒。

这个建议是预防性的。众所周知,酒精可以通过血液通过胎盘传递给未出生的婴儿,因为胎儿在子宫里还不能有效地消化酒精,1这可能会造成长期伤害。研究1、2、3、4、5表明,你喝得越多,潜在的危害就越大,包括增加以下风险:

  • 流产
  • 早产
  • 你的宝宝每天G低出生体重
  • 你的宝宝每天G行为和学习困难
  • (如果你在怀孕期间大量饮酒)你的宝宝已经怀孕G一系列被称为“胎儿酒精综合症”的身体和精神残疾

但如果你已经喝了酒,因为你没有意识到自己怀孕了呢?指导方针接着说:

如果你已经怀孕了,却发现自己怀孕了 怀孕初期饮酒,应避免再饮酒。然而,你不应该杞人忧天,因为你的宝宝受到影响的风险很可能很低

英国皇家妇产科学院(RCOG)和美国妇产科学院(ACOG)都赞同这一说法,认为你的宝宝不太可能受到伤害。RCOG的专家建议,如果你感到担心,可以和助产士或全科医生谈谈,而ACOG的专家建议你在怀孕期间不要喝酒。

所以,怀孕时喝一定量的酒是有害的吗?

这一点还不太清楚。

我们知道怀孕期间喝酒对未出生的宝宝是有害的,而且你喝的酒越多,对宝宝的伤害就越大,而且一般认为在怀孕的前三个月喝酒的几率更高。

有很多研究得出了这个结论。例如,布里斯托尔大学(University of Bristol)的研究人员最近进行的一项系统综述(2020年1月8日)发现,子宫内接触酒精“可能对[婴儿]的认知结果有因果性有害作用,而且……会导致出生体重过低”。

然而,我们不确定的是我们谈论的是多少酒精。实际上,在什么程度上喝酒是有害的并不清楚:是第一口后,第一杯,第三杯,还是什么?我们是在讨论定期饮酒,还是偶尔饮酒(比如在婚礼上喝一杯香槟)对宝宝有害?

有大量的研究规律的有害影响,过量饮酒和酗酒的怀孕但是有少研究轻在怀孕或偶尔饮酒,其中,很少有证据表明在怀孕期间的低或中度饮酒(主要是定义为1或2单位,每周一到两次)会对你的宝宝造成伤害

当然,很少证据表明有伤害并不等于确信没有伤害。这就是为什么首席医疗官——以及许多其他专家——采取了“宁可安全,但要道歉”的方法,建议你完全避免饮酒。

所有的专家都同意怀孕应该“不喝酒”吗?

很多人都是,是的。但包括英国孕期咨询服务机构(BPAS)和产妇权利运动组织“出生权利”(Birthrights)在内的一些人批评这一建议:他们指出,这一建议没有证据支持,而且过于严格,可能会引起不必要的担忧。

“夸大证据,或在没有证据的情况下暗示确定性,可能会产生真正的后果,”英国社会行为协会对外事务主任克莱尔·墨菲(Clare Murphy)说。“这样做会给女性带来不必要的焦虑和恐慌——有时她们会考虑结束一个计划外但并非意外怀孕的怀孕,因为她们担心(在知道自己怀孕之前喝酒)会造成不可弥补的伤害。”

“该研究还认为,人们不相信女性能够理解饮酒的风险,也不相信女性能够理解少量饮酒和大量饮酒之间的区别。”

最新的科学证据是什么关于怀孕时喝酒?

  • 在怀孕的前三个月不推荐饮酒

所有的专家医疗组织和健康专家都建议你在怀孕的前12周不要喝酒。

关于孕期前三个月饮酒的具体研究很少;大多数——但不是所有——支持这些建议的是。

201312年发表在《妇产科》杂志上的一项针对5628名孕妇的研究发现,“怀孕15周前饮酒与婴儿小于胎龄、出生体重降低、子痫前期或自然早产之间没有关联。”

但同年利兹大学的一项研究表明,前三个月是“胎儿发育对酒精影响最敏感的时期”。丹麦在201214年发表的一项研究发现,即使是在怀孕的最初几周少量饮酒,也会“大幅增加”流产的风险,这表明“胎儿在怀孕早期特别容易接触酒精”。

  • 如果你想怀孕,不推荐喝酒

建议是,如果你想要孩子,就不要喝酒。这是因为,如果你怀孕了,很有可能你一开始就不知道自己怀孕了(即使你准备了早孕测试,你也要等到经期前4到5天)。而且,通过在尝试时避免饮酒,你可以避免怀孕时喝酒但还没发现的可能性。

同样值得注意的是,人们认为喝酒——即使是少量的——也会影响你的生育能力,从而降低你怀孕的几率

  • 怀孕期间大量(可能适度)饮酒:众所周知是有害的

世界卫生组织(World Health Organisation)承认,有很多证据表明,怀孕期间大量饮酒或酗酒会对胎儿造成长期伤害,包括流产和一系列胎儿酒精谱系障碍,其中胎儿酒精综合症是最严重的。

还有一些证据表明,怀孕期间适度饮酒是有害的。一项研究表明,每月饮酒5次,每次3个单位,可能会引发宝宝基因的长期变化,还会增加他们的压力荷尔蒙皮质醇水平。17、18

  • 在妊娠中期和晚期轻度饮酒:没有明显的危害证据

这是一个有争议的领域。尽管研究一直在进行,但目前还没有医学证据表明,在妊娠中期和晚期,少量饮酒对宝宝有任何显著的影响。

专家怎么说

助产士:“怀孕期间过量饮酒会导致胎儿酒精综合症,影响宝宝的发育和智力,但这通常只是持续酗酒者的问题。”我们遵循政府的指导方针,即谨慎而行,避免饮酒。”克莱尔·弗瑞斯,汤米婴儿慈善机构的助产士

医生:“我们知道,大量饮酒肯定会对未出生的婴儿造成伤害,但专家们仍在争论低水平的酒精是否有任何影响。”道恩·哈珀博士,全科医生和尴尬身体专家

英国医学协会(BMA):自2015年6月以来,英国医学协会(BMA)一直呼吁孕妇和考虑怀孕的女性在怀孕期间完全戒酒。

英国皇家妇产科学院(RCOG):从2018年1月开始,RCOG的立场是:“最安全的方法是,如果你怀孕了,或者你认为你可能会怀孕,不要喝酒。”

皇家助产士学院:评论2017年的一项研究的影响在孕期饮酒,卡梅尔劳埃德皇家助产士学院,教育主管说:“我们建议任何试图怀孕的女人或他认为她可能在怀孕的早期阶段不要喝任何含酒精的饮料。如果你需要帮助或支持,请告诉你的家庭医生或助产士。”

国家生育信托组织(NCT):在他们的网站上,NCT表示,“怀孕期间喝一点酒安全吗?”建议是:不,不是真的。研究表明,即使是少量饮酒也可能对宝宝有害。”

英国孕期咨询服务机构(BPAS):在他们的网站上,BPAS非常强烈地表示:“建议孕妇,甚至是那些正在考虑怀孕的女性完全戒酒是一种相当激进的措施。对于那些“确实选择”少量或适度饮酒的女性,或者那些在发现自己怀孕之前就饮酒的女性来说,“最好不要完全饮酒”的禁令会让她们产生负罪感和焦虑感。有人说孕妇不能区分少量饮酒和大量饮酒,这是对女性的侮辱。”

《学术》杂志说:“官方关于怀孕期间饮酒的建议已经成为一种明显的预防措施。有证据表明,偶尔饮酒,甚至更多,对孩子的成长没有影响,这被解释为缺乏足够的活力,任何程度的饮酒都是有害的。[这]造成焦虑和…基于“预防措施”将女性排除在一项普通活动之外,更应该被称为性别歧视,而不是良性的。这些问题需要成为讨论的焦点。”艾丽·李,肯特大学育儿文化研究中心主任

有多少妇女在怀孕期间喝酒?

如果从MadeForMums的用户可以看出,自2016年官方指南改变以来,怀孕期间饮酒的女性确实减少了。

早在2014年,我们在MadeForMums网站上进行了一项调查,询问了1100多名女性在怀孕期间是否饮酒。根据这些结果,大约四分之一的孕妇说她们完全戒酒了,只有不到一半的人说她们在怀孕期间仍然(轻微地)喝酒:

  • 45%的人说她们在怀孕期间喝酒
  • 24%的女性表示,她们在发现自己怀孕后就戒酒了

但是,看看2016年以来我们MadeForMums聊天论坛上的帖子,并与2018年参加我们Bump项目怀孕研究的孕妇交谈,情况发生了很大变化——绝大多数孕妇表示,她们完全避免饮酒。

比如,Lilian2410在我们的聊天论坛上说:“我个人认为怀孕期间不应该喝酒。”Gemma参加了我们的Bump项目,她说:“以前,我喜欢喝一杯(或三杯!)红酒,但自从怀孕后,我就不喝任何含酒精的东西了。风险是未知的,我不想冒任何风险。”

当你喝酒的时候会发生什么?

你的婴儿通过胎盘得到营养。你喝的任何酒精都会以一种叫做乙醛的化学物质的形式进入你的血液,然后通过胎盘传给你的婴儿。

艾米丽·奥斯特(Emily Oster)在她的《期待更好:为什么传统的怀孕智慧是错误的》(Expecting Better: Why the conventional wisdom is wrong and what you need to know)一书中解释道:“你的宝宝实际上可以消化一些酒精,但显然没有成人那么多。如果过量的乙醛传递给婴儿,它会进入婴儿的组织,影响发育。”

一单位酒精多少钱?

一英制单位是10毫升(或8克)纯酒精。看一下饮料标签上的字母ABV,意思是酒精量。这表明了酒精的浓度。

你会发现一个单位的酒精在:

  • 半杯标准(175ml)葡萄酒,酒精度11.5%
  • 半品脱啤酒,贮藏啤酒或苹果酒,酒精度3.5% (ABV:你可以在标签上找到)
  • 单量(25毫升)酒精,如威士忌、杜松子酒、朗姆酒或伏特加,ABV为40%

不知道一种特定的饮料有多少单位?使用饮酒意识计算器来找出答案。

如果你喝太多,你的孩子会怎么样?

怀孕期间持续大量饮酒会对未出生的婴儿造成严重的终生伤害:

胎儿酒精综合症

患有胎儿酒精综合症(FAS)的儿童和成人会出现一系列问题,从面部畸形到行为和学习障碍。访问fasaware.co.uk了解更多信息。

胎儿酒精谱系障碍

酗酒(偶尔酗酒)和孕期饮酒超过建议水平也与胎儿酒精谱系障碍(FASD)有关。胎儿酒精谱系障碍是一种儿童患有部分(但不是全部)FAS症状的疾病。访问fasdtrust.co.uk了解更多信息。

总之,这是我们所知道的关于怀孕期间的酒精:

  • 官方的建议是怀孕期间绝对不要喝酒
  • 暴饮暴食(每次7.5单位或以上)对宝宝有害
  • 持续大量饮酒(7.5单位或以上)是有害的
  • 人们普遍认为在怀孕的前三个月喝酒会增加流产的风险
  • 很少有证据光喝(1至2杯每周1 - 2次)会损害你未出生的宝宝或影响你的怀孕,但大多数专家建议作为预防措施,不要饮酒。
  • 有证据表明,适量饮酒(每周7个单位)对宝宝有害

引用:

1 .怀孕期间喝酒。NHS在线
2. 从预防的角度看流产的危险因素:国家nwide随访研究。Fedor Nilsson S等。问卷2 o14:121 (11): 1375 - 8
3.饮酒与妊娠风险小部分出生年龄。Chiaffarino F等。欧洲临床杂志2006九月;60(9):1062-6。2006年2月22日
4. 产前酒精暴露的剂量、模式和时间与儿童行为问题之间存在复杂关联的证据。奥利里等。上瘾2009年11月;DOI: 10.1111 / j.1360-0443.2009.02756。
5. 酒精与怀孕:预防和管理胎儿酒精谱系障碍。英国医学协会。2007年6月(updat2016年2月)。
6. 酒精和怀孕。RCOG患者信息手册。2015年2月出版(2018年1月修订)
7. 酒精和女人。妇产科在线
8. 从准实验研究的系统性综述中获得的产前酒精暴露对后代出生体重和神经发育有害影响的证据Mamluk L等人。能得到nal流行病学杂志,2020年1月29日。doi.org/10.1093/ije/dyz272
9. 低酒精有限公司饮酒与怀孕和儿童结局:是时候改变孕期酒精明显“安全”水平的指导方针了吗?一个系统的回顾和我ta-analyses。马穆鲁克,英国医学杂志公开赛。第7卷第7期。
10. 对孕妇的建议关于喝酒可能弊大于利。BPAS在线。
11. 上诉法院裁定,怀孕期间饮酒不构成犯罪2014年12月4日
12. 母亲酒精公司协会妊娠早期的摄入量和妊娠结局。麦卡锡《外交政策》。产科和妇科。2013年10月第122卷第4期830-837页。doi: 10.1097 / AOG.0b013e3182a6b226
13. 孕妇在怀孕前和怀孕期间的酒精摄入量和不良分娩结果的风险:来自英国队列的证据Nykjaer等人。流行病学与社区卫生杂志第6卷第6期。
14. 妊娠期间适量饮酒与胎儿死亡的风险Nybo Anderson, AM等人。能得到流行病学杂志。第41卷,2012年4月第2期,405-413页,doi.org/10.1093/ije/dyr189
15. 生活方式因素在寻求不孕不育治疗中的作用:综述。中华妇产科杂志。2010年2月;50(1):8-20。doi: 10.1111 / j.1479 - 828 x.2009.01119.x。
16. "胎儿酒精综合症:希望破灭,生命受损",《世界卫生组织公报》2011年第89期,第398-399页
17. 孕妇或胎儿在产前接触酒精后应激调节基因的持续变化。萨卡·DK等人。酒精中毒:临床与实验研究, 2019;DOI: 10.1111 / acer.14148
18. Neo怀孕期间适度饮酒和暴饮暴食的关系出生的健康。酒精中毒临床与实验研究35(9):1669-77,2011年5月DOI: 10.1111/j.1530-0277.2011.01514.x

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