新加坡——不良的童年经历是发生在儿童18岁之前的潜在创伤性事件。
当存在虐待和虐待时，其中一些是有害的和明显的。还有一些不那么明显，但同样具有创伤性的，比如因受伤或长期住院而忍受疼痛，不适应同龄人，以及父母的情感忽视。
在身体、认知和情感仍在成长的儿童和青少年中，这些早期的不良经历可能会对他们成年后的发展、行为和健康造成负面影响。
在一个理想的世界里，每个孩子都将安全、被爱和被支持地长大。然而，痛苦和苦恼的经历有时是不可避免的，并不是每个孩子都有内在的资源和能力从震惊或伤害中恢复过来。
那么，在遭受创伤的儿童和青少年身上，有哪些迹象值得注意呢?怎样才能帮助他们从不良的童年经历或创伤事件中恢复过来?
有一件事是明确的，也是特别重要的:一个安全、有教养的环境和平等的关系。只有一个始终如一的成年人可以提供爱和关怀，这是帮助他们开始愈合的关键。
然而，重要的一步是首先承认创伤经历的发生，因为治疗不能在沉默或否认中开始。
心理健康研究所(IMH)首席执行官兼副教授Daniel Fung说:“我们需要认识到这是一个潜在的创伤性事件，并帮助孩子处理它。”
“有句话说，分担的负担是减半的负担。
“我见过很多孩子，他们的父母否认家庭中发生的事情，尽管很明显存在虐待。这对孩子来说是痛苦的。”
童年创伤的迹象是什么
尽管不同的孩子处理创伤性事件的方式可能不同，但需要注意以下一些迹象:
- 无法解释的破坏性行为
- 无法解释的愤怒和攻击性的强烈爆发
- 变得孤僻
- 对过去喜欢的活动失去兴趣
- 注意力不集中等专注于任务
- 心身症状，如胃部不适、疲劳和头痛
- 侵入性的想法
- 容易受到惊吓或害怕的
- 经常表现出悲伤、恐惧或哭泣
- 食欲变化
- 每天G睡眠困难
- 退行性行为孩子回到早期发育阶段，如尿床
- 表现出鲁莽和危险的行为，如滥用药物和不适当的性行为
以创伤为重点的儿童护理涉及到什么
资深临床心理学家Jeremy Heng说，在创伤事件后接受适当的干预是至关重要的。这是为了确保孩子感到安全，没有直接的危险或伤害。
这有助于孩子理解发生了什么，减少以后出现心理问题的可能性。
他说:“如果危害持续下去，其他干预措施可能都无效。”
Heng先生是新加坡儿童协会(Singapore Children’s Society)阳光之家(Sunbeam Place)的副主任，这是一家为受虐待和被忽视的儿童提供住宿的机构。
“人们需要爱，但爱不是我能开的处方，尽管我希望我能。心理健康研究所的首席执行官Daniel Fung博士说 孩子们需要的重要东西。”
IMH的临床心理学家Claire Ng说，以儿童创伤为重点的工作通常需要与家庭和社区密切合作。
她说:“这项工作的很大一部分是帮助儿童和家庭了解创伤对儿童的影响。”
“这有助于家庭培养对那些在经历创伤后可能难以调节情绪和行为的孩子的同情。
“这项工作的另一个重要部分是帮助护理人员了解如何帮助孩子在身体和情感上感到安全。”
吴女士现就职于IMH发展精神科及法医康复、干预、评估及网络发展服务部(Friends)。
创伤系统治疗是一种积极参与照顾者和社区来支持儿童的治疗形式:
- 治疗的第一阶段是确保儿童的直接环境政府是“足够安全的”，这被定义为消除可能会使孩子不稳定的触发因素
- 接下来，孩子和照顾者被教授如何管理强烈情绪的技能
- 处理创伤开始安全和管理技能已经建立。这是因为讨论过去的困难经历往往是高度触发的，这是不可能的让孩子以安全的方式处理这些记忆是很重要的
- 艺术、游戏、音乐和戏剧等创造性和表达性疗法也可以帮助那些因疼痛和震惊而无法用语言表达创伤的儿童
新加坡儿童协会Sunbeam Place的寄宿护理机构采用了一种名为创伤知情积极行为干预和支持(TI-PBIS)的方法。
它是一种照顾系统，使儿童具备适应性行为，帮助他们调节情绪，形成积极的社会联系。
为了促进社会联系，它的六个宿舍中的每一个都被设置得像一个典型的新加坡家庭，有客厅、书房和卧室。
亨先生说，这些居民的日常生活和活动很平凡，但对促进积极行为和社会互动至关重要。
例如，一起吃饭，分享他们的一天，决定一个小组要做的活动，一起学习。
除了让居民感到他们是安全和被爱的，可以信任他人并拥有控制权之外，反复出现的积极互动还可以让他们“忘记”适应不良的互动模式，例如攻击性地保护自己，并学习更健康的方式与他人相处。
“他们还学会了忍受痛苦的技能，并用更有效、更健康的方法调节自己。
“这就是为什么有一个或多个安全可靠的成人依恋对象对支持、指导和促进必要技能的学习至关重要，以支持这些儿童和青少年的康复，”亨先生解释说。
为什么需要支持的成年人或照顾者对创伤愈合很重要
新加坡儿童协会的研究发现，在孩子的生活中有一个或多个稳定、安全的依恋对象可以帮助孩子在逆境中恢复过来。
在父母不在的情况下，这些成年人可能是其他家庭成员、家庭朋友、学校辅导员、老师、朋友、导师或邻居。
“如果一个孩子可以依靠安全、可靠的照顾者来满足他们的需求，他们就会形成一种心理模型，认为世界是一个安全的地方……(这)使他们能够自信地探索世界，发展健康的关系，有效地处理挫折。精神健康研究所临床心理学家吴淑玲女士"
如果父母或直系亲属不能提供支持或继续成为创伤的根源，例如在虐待儿童的情况下，该怎么办?
在这种情况下，社会和家庭发展部下属的家庭服务中心和儿童保护服务等专业机构将与儿童生活中的其他成年人合作，以建立安全，亨先生说。
他补充说:“有一个信任你的人，他告诉你，无论发生什么消极的事情都不是你的错，你是安全的，有人爱你，有人想要你，你有归属感，这就足够好了，未来是充满希望的。”
“这些信息有助于孩子打下基础，给他们一个健康成长的机会，尽管他们的童年经历不好。”
例如，在阳光广场，住宿护理员是许多年轻居民的父母。他们不仅提供照顾，还会用“教育时刻”温柔地指导他们纠正错误。
Heng先生举例说明了一个村庄是如何帮助受创伤的孩子的:一个八岁的女孩在被父母长期严厉的体罚和情感排斥后，被送到了阳光之家。
当她第一次入院时，她强烈的情绪和行为爆发常常意味着她咬、打、抓工作人员。
一群人被召集起来提供必要的支持:一位心理学家、住家护工、一个儿童发展小组和社会工作者。
目前，这名14岁的少年在中学学习成绩优异，是学校体育课外活动的副队长。她用自己喜欢的情绪调节策略，很好地应对痛苦和关系冲突。”
她还鼓励并照顾(在阳光广场)努力控制自己困难情绪的年轻居民，因为他们让她想起了年轻时的自己。
“最重要的是，她将在未来几个月内回家与家人团聚，因为专业人员和她的家人都对安全稳定的团聚表示了信心。”
在提到新加坡儿童协会的研究时，Heng先生说，当孩子们认为他们没有人或只有几个人可以寻求情感支持时，那些经历过更多不良童年经历的人会有更多的所谓的“内化问题”，这是一种内部发展的感觉，如焦虑、社交退缩和抑郁。
当他们意识到他们有更多的人可以求助时，他们就不太可能经历这些感觉。
还有什么其他的课程或帮助
在新加坡，有各种方案来支持受创伤的儿童。以下只是其中的一些。
1. 心理健康研究所
- 儿童指导诊所的朋友们与学校、警察、社会服务组织、社会和家庭发展部以及其他机构合作，为儿童和青少年提供支持。他们包括青少年罪犯、高危青少年、虐待儿童受害者以及涉及复杂监护权和探视权纠纷的家庭
- 复原力方案讲习班帮助父母患有精神疾病的儿童发展复原力，并了解什么是心理健康。他们还学习处理日常家庭挑战的技能
2. 新加坡儿童协会
- 这个协会制定了一个公司共同努力，采用创伤知情的方法，为有不良童年经历的儿童及其家庭提供支持
- 其practitio儿童接受培训，以执行一项名为“成为光明”的社会心理方案，该方案由KK妇女和儿童医院(KKH)的社会心理创伤支持服务部门制定，旨在为创伤事件后的儿童和照顾者提供支持
新加坡儿童协会旗下怡顺家庭服务中心的顾问Ang Jia Yi女士说:“这样做的目的是减少个人出现更严重的痛苦和创伤症状的可能性。”他们中的大多数人在足够的支持下恢复了正常。”
3. Kk妇女儿童医院
- 2019年，KKH与淡马锡基金会合作启动了一项名为Anchor的家访试点计划，以支持四岁以下有不良童年经历的儿童。截至今年2月，已有160多名儿童参加了该项目
- 该项目由淡马锡基金会(Temasek Foundation)全额资助，该基金会是国有投资者淡马锡控股(Temasek Holdings)旗下的慈善机构Nsent是在孩子入学前获得的
- 以下情况的儿童会被转至“主播计划”:-四岁以下的儿童，并因怀疑非意外伤害而被送往KKH -该儿童的兄弟姐妹，年龄也在四岁以下，并住在同一家庭
KKH儿童发展部的高级顾问Yeleswarapu Padmini博士说:“关于非意外伤害史的(信息)可以来自父母之一，支持家庭的社区机构，或者如果他们发现了任何表明非意外伤害的迹象和症状，也可以来自幼儿园。”
“与此同时，医务社会工作者对儿童的详细评估和收集的信息也将被考虑作为社会评估的一部分。”
帕德米尼博士补充说，经历过不良童年经历的孩子通常来自有相互竞争需求的家庭。这些可能包括经济问题，或者孩子的照顾者可能有心理健康问题。
通过锚定方案接受帮助的一个好处是，干预是在家庭家中进行的。
这个团队由不同的专业人士组成，他们提出个性化的计划来解决孩子和家庭面临的具体挑战。
例如，遭受重大创伤事件的儿童将得到心理学家的支持，他们可以提供更多以创伤为重点的干预措施。
对于有健康或发育问题的儿童，他们将得到儿科医生和专职保健专业人员的支持。
为什么赡养孩子的家庭也是我的责任创造
IMH的吴女士表示，人类天生就会通过早期照顾者的眼睛寻求联系，了解自己、他人和世界。
“如果一个孩子能够依靠安全、可靠的照顾者来满足他们的需求，他们就会形成一种心理模型，认为世界是一个安全的地方。
她解释说:“这种对安全基础的感知使他们能够自信地探索世界，发展健康的人际关系，有效地应对挫折等等。”
了解了不良童年经历的影响以及家庭面临的困境，晨星社区服务公司在2016年推出了一项免费的夜间“上门”服务。
孩子可能会被送到该中心，该中心负责开展“关爱权利”项目，该项目为需要在工作日晚上照顾孩子的低收入家庭提供支持。
这让父母有时间在晚上工作或参加课程来提高他们的技能。这也使他们能够为经历困难时期的家庭(如离婚或照顾重病家庭成员)获得喘息机会。
“支持父母对于解决和减轻不良童年经历至关重要，因为父母在塑造孩子的环境方面起着至关重要的作用 政府和经验。Lemuel Yanos Baculanta先生，晨星社区服务“关怀权利”计划助理经理
“关爱儿童权利”还举办育儿讲习班，并为参加“关爱儿童权利”的儿童及其家人组织亲子关系活动，如郊游和生日庆祝活动。
将孩子交给儿童护理中心的家庭中，有很大一部分是单亲家庭。它目前在四个中心支持63名儿童。
该项目的助理经理Lemuel Yanos Baculanta先生说:“支持父母对于解决和减轻不良童年经历至关重要，因为父母在塑造孩子的环境和经历方面起着至关重要的作用。”
至于儿童，该方案的目的也是为他们提供一个安全和养育的环境，使他们感到安全、被接受、被倾听和被理解。
Baculanta先生最近遇到的一个案例是一个8岁的女孩，她的父亲由于痴呆症恶化而被送到了一家养老院。他在言语上表现出暴力行为。
母亲是家里唯一的经济支柱，为了维持生计，她不得不在晚上和周末加班。
这名女孩对这些变化感到困惑和沮丧，她向人权卫士的导师倾诉说，她有自残的想法，并对她在观看youtube视频时发现的一种“快乐药丸”(据推测是一种药物)感到好奇。
这位导师立即建议女孩的母亲限制女孩接触此类网络内容。在了解到女儿的自残想法后，母亲也向学校辅导员传达了自残的担忧。
巴库兰塔先生强调，在孩子的生活中有一个值得信任的成年人来缓冲不良童年经历的影响很重要，他说:“目前，尽管家庭状况不好，孩子正在茁壮成长，开始表达快乐。她感到更加自信和安全，因为她知道除了家人之外还有人(关爱权利的导师和志愿者)关心她的健康。”
IMH的冯博士说，即使孩子周围有这样一个生态系统，社会机构和组织也可以提供切实的帮助和支持，但他们仍然无法提供家庭所能给予的爱。
“有爱的需要，但爱不是我能开的处方，尽管我希望我能，”这位儿童精神病学家补充道。
一个支持圈是如何帮助我的孩子的
2021年，一次创伤性损伤使我女儿一年多来一直行动不便，并伴有慢性疼痛。
从一个健康快乐的少女，我的女儿在14岁的时候，如果没有肌肉痉挛和疼痛，就不能走、跑、跳或写字。
她所经历的无情的痛苦不仅仅是身体上的;它占据了她生活的方方面面，使她在精神上和情感上都不堪重负。
创伤后应激症状开始出现:出冷汗，容易受到惊吓，回忆起导致她受伤的事件。她的睡眠被疼痛或噩梦打断。
在学校里，看到她拄着拐杖蹒跚而行，一些同学给她贴上了“残疾人”的标签，她很难理解他们的嘲笑和嘲弄。
有一天，她告诉我，“我脑子里的东西告诉我要自杀。这太痛苦了。”
这是父母听到孩子说的最糟糕的话。
但我也很高兴我的女儿，我和她关系密切，让我知道她内心深处的想法。它们反映出她的经历给她带来了多大的创伤。
在她表露出自杀的想法后，我所做的改变了她处理创伤经历的方式。
我立即向她的医疗团队发出警报，并要求心理学家提供额外的支持。为了帮助她应对疼痛的发作，治疗疗程加快了。
我没有隐瞒她的心理健康问题，而是召集了家人和朋友。他们轮流拜访、闲逛、聊天、祈祷。
在支持、关心和爱的帮助下，两年来情况有所改善。
我女儿通过使用深呼吸和想象等技巧，对自己有了更好的了解，并学会了如何应对压力。
她现在渴望在医疗保健领域工作，以支持其他有需要的儿童和青少年。
来自心理健康研究所的临床心理学家Claire Ng女士说，有一致的证据表明，即使在遭受创伤后，如果他们有支持、安全和养育的环境，孩子也可以茁壮成长。
她解释说，大脑在一生中具有改变和发展的能力。
“就像消极的经历会影响大脑发育一样，纠正性治疗经历也会对儿童创伤后的发育产生深远的影响，”Ng补充道。甘伊芙琳
折叠为视图展开为视图在哪儿寻求帮助
- 新加坡儿童协会设有青年中心，支持年轻人处理创伤:- RoundBox@Children Society (Toa Payoh): 6259 3735 / WhatsApp: 9859 710 - VOX@Children Society (Chai Chee): 6443 4139 / WhatsApp: 9069 8475 - JYC@Children Society (Jurong): WhatsApp: 9880 9850 - Fort@Children Society (Radin Mas): WhatsApp: 9459 5681
- 国家护理热线:1800-202-6868
- 飞跃的0网上辅导服务:eC2。sg网站(星期一至五，上午十时至中午十二时，下午二时至五时)
- 心理健康研究所心理健康帮助热线:6389-2222(24小时)
- 新加坡撒玛利亚会:1800-221-4444(24小时)/ 1-767(24小时)
- 新加坡心理健康协会:1800-283-7019(周一至五，上午9点至下午6点)
- 银带新加坡:6386-1928 / 6509-0271(周一至五，上午9点至下午6点)
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