新加坡——自2019冠状病毒病(Covid-19)大流行最严重时临时实施严格的医院禁止访客规定以来，患有缺血性心脏病和心肌病的保罗·奥斯蒙德·乔治(Paul Osmond George)一直害怕住院。
这位46岁的老人的病情正在接受药物治疗，以减少液体积聚和血管扩张，使他的心脏能够将血液输送到身体的其他部位。
今年1月，乔治的上呼吸道感染导致体内大量液体积聚，导致咳嗽和呕吐，圣康综合医院(SKH)的心脏病专家建议他住院接受更有效的利尿剂治疗。
然而，考虑到乔治先生对医院的厌恶，他立即接受了医生的建议——“毫不犹豫或担心”——在移动住院病人在家护理(MIC@Home)试点下在家康复，旨在使“虚拟病房”成为传统医院护理的可行替代方案。
“(我的病情)在医院会得到更好的处理，尤其是在发生意外的情况下，但我更喜欢在家，”乔治说。他曾是一家欧洲跨国公司的总经理，后来因为身体状况不得不停止工作。
Zoom每天打电话给SKH的医生，每天两次去护士那里给药，六天后他就出院了。
乔治说:“对我和我的配偶来说，在舒适的家中接受治疗更容易。”他补充说，如果有必要，他可以住进医院，这对他也有帮助。
今年2月，31岁的新妈妈Fatin Farzana Miswan的孩子在出生后5天就患上了黄疸，她也决定利用MIC@Home计划。
黄疸——当一种叫做胆红素的黄色物质在血液中积聚时发生——在新生儿中很常见，因为他们的肝脏仍在发育，可能无法像需要的那样迅速清除胆红素。红血球分解时形成胆红素。
作为第一次为人父母，这位地质学家充满了焦虑，因为她的孩子还很小，而且她和丈夫必须安排去医院看望孩子。
法扎娜说:“我会一直担心我女儿的情况。我们也没有车，所以我觉得往返医院对我们来说很困难。”
当时她还在哺乳，这给她增加了另一层压力。
新生儿每天大约需要喂8次奶，Farzana女士不可能每次都在医院喂奶。
当Farzana女士带女儿去综合诊所时，她被告知她的孩子的胆红素水平在一个范围内，她可以在KK妇女和儿童医院的MIC@Home试点项目下接受光疗。
法尔扎娜说:“当有人向我们提出要KKH@Home这个选择时，我认为这对我这个母乳喂养的母亲来说是件好事。”
患有黄疸的婴儿被放置在装有蓝光的婴儿床或保温箱中，蓝光可以将胆红素转变为一种容易排出体外的形式。
对Farzana女士来说，在家里建立一个“虚拟病房”是一个无缝衔接的过程。光疗机被送到了她的公寓，随后KKH的护士下来告诉她进行光疗的时间，以及如何记录她孩子的生命体征并将其记录在应用程序上。
“这是一个相当简单的过程，特别是因为光疗机不是很复杂。它只是开关。没有花哨的纽扣或其他东西，”法扎娜女士说。
通过WhatsApp群与护士联系也减轻了她的担忧，尤其是当她对女儿的护理有疑问时。
她说:“我们确信女儿会没事的，因为我们得到了所需的医疗支持。”
Nuria凌/今天
虽然虚拟病房对许多新加坡人来说可能仍然是一种新鲜事物，但它们并不新鲜——类似的模式在海外已被广泛采用。
虚拟病房于2005年首次在英格兰试点，此后由英国国家卫生服务机构进一步扩大规模，提供了1万多张虚拟床位。
目前，该公司正考虑进一步扩大规模，使其达到每10万人40至50张虚拟病房“床位”，这意味着每月有超过5万人次入院。
在澳大利亚，这一概念得到了进一步的推广，在阿德莱德建立了一家独立的虚拟医院。在那里，护士和医生将通过视频会议技术和可穿戴设备提供全天候护理，以远程监控患者。
在新加坡，卫生部(MOH)于2022年4月启动了MIC@Home试点项目，作为解决快速老龄化的新加坡快速增长的医疗需求的持续努力的一部分。
该试点是2021年9月启动的Covid-19虚拟病房计划的延伸，该计划是在新加坡冠状病毒病例激增时，为重症患者腾出新加坡Covid-19病房的床位。
MIC@Home为符合条件的患者提供某些条件-如皮肤感染，尿路感染和充血性心力衰竭与液体超载-选择在自己的家中舒适的照顾，而不是在医院病房。
3月6日，卫生部长王业功在国会就卫生部预算进行辩论时宣布，从4月1日起，MIC@Home服务将成为“主流”，并作为公立医院常规服务的一部分提供。
Ong表示，这样做的理由是，新加坡在考虑扩大医疗能力时，不会陷入“建医院”的思维模式。
wong表示:“有可能在医院之外和社区更好地提供护理。”
就像George先生和Farzana女士的孩子一样，并不是所有的病人都需要在整个治疗过程中在医院进行“高敏度护理”和持续监测。
王志光补充说:“许多人需要康复护理和康复，并保证随时可以获得额外的医疗帮助。”
截至2023年底，已有2000多名患者使用MIC@Home，节省了约9000个病床日。
现在提供MIC@Home服务的其他医院包括樟宜总医院(CGH)、新加坡总医院(SGH)、邱德福医院(KTPH)、陈笃生医院(TTSH)和国立大学卫生系统(NUHS)旗下的医院。
目前，所有这些医院共有104张MIC@Home虚拟床位。
在回应《今日》的询问时，卫生部表示，今年将提供多达300张MIC@Home虚拟床位，以使其成为主流服务。
随着虚拟病房即将成为新加坡医疗保健领域的固定设备，《今日》采访了医院和患者，讲述了他们使用MIC@Home项目的经历，以及医生和专家对该服务主流化对国家医疗保健服务的意义。
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获得虚拟病床
参与MIC@Home试点项目的多家医院在接受《今日》采访时表示，在选择患者加入MIC@Home之前，医院必须首先根据以下标准评估他们的适用性，并征得他们的同意:
- 医疗公司的适宜性病人的病情和病情状态稳定
- 患者能够自理，如能够独立进行日常生活活动。这包括洗漱、穿衣、进食、如厕、移动和转移。或者他们应该在家里有一个专门的照顾者来帮助他们进行这些活动
- 病人有一个合适的家庭环境政府和社会状况支持在家安全康复
- 病人可以使用电信设备，最好至少有一个智能设备，有互联网公司为远程会诊提供便利。
病人主要来自三个领域:急诊科、住院病房和专科门诊诊所。
SGH@Home的负责人Michelle Tan博士说，它处理的大多数病例包括一般的医疗状况，如体力横纹肌溶解(通常来自动感单车运动)、登革热、需要静脉注射抗生素的严重感染，以及需要更密切监测和管理的控制不佳的糖尿病。
对于KKH而言，其MIC@Home规划为患有登革热、皮肤感染、湿疹和尿路感染等常见疾病的儿童以及患有稳定妇科疾病和伤口的妇女提供服务，KKH@Home的联合负责人兼普通儿科服务主管和顾问Kelly Low博士说。
虽然建议患者接受MIC@Home，但它仍然是一种选择，他们可以随时拒绝。
CGH临床助理教授See Qin Yong指出，“患者可以在知情的情况下选择是否继续进行家庭护理”。
“如果患者愿意，他们可以继续在医院接受治疗，”西助理教授说，他也是CGH护理和健康整合部门的顾问。
陈医生同时也是上海总医院家庭医学持续护理的负责人和高级顾问，他说，一些病人拒绝加入MIC@Home，因为他们更熟悉在医院接受治疗。
Tan博士说:“这需要患者及其护理人员改变心态，接受这种新模式。”
患者不接受MIC@Home的其他原因包括家中缺乏护理支持，或者他们的家庭环境不适合MIC@Home。
mic@home生命中的一天
MIC@Home项目下的病人一般是借来的监测设备，即血压监测仪、温度计和脉搏血氧仪，这取决于他们的医疗状况。
医护人员可以通过仪表板监控患者，其中包含有关患者病情的所有相关信息。
医生将每天通过视频电话对患者进行检查，并根据患者的临床需求上门就诊。护士还将每天至少访问大多数患者一次，进行静脉输液或血液检查。
如果需要，医院的物理治疗师和职业治疗师可以在家为病人看病，如果需要，后者可以回到医院进行扫描。
就像普通的医院病房一样，一名专家顾问负责该计划的每一位患者。
咨询师与初级医生、护士、治疗师和行政人员组成的团队合作，确保每位患者全天候得到所需的护理和支持。
MIC@Home团队的医生和护士在病房没有任何职责，只专注于远程会诊和家访。
他们通过Telegram、WhatsApp和电话等即时通讯平台与患者及其家属沟通。
团队的规模和他们所照顾的病人数量各不相同。例如，NUH的团队有80人，由医生、护士、专职保健专业人员和行政人员组成。SGH@Home的团队由10名医生和护士组成。
如果病人的病情突然恶化，MIC@Home团队接受培训，“尽早识别这些迹象，并确保在必要时无缝过渡到医院护理”。
如果患者的病情恶化，建议患者和护理人员立即前往急诊室。
陈医生说，为了确保患者坚持他们的治疗计划，他们和他们的家人被告知他们的角色，以支持最佳和安全的康复。
患者还被建议在康复期间呆在家里，以及所需的饮食和休息。
陈医生说，在某些情况下，SGH的营养小组也会为患者进行检查。
由于MIC@Home严重依赖稳定的互联网，因此在突然失去连接的情况下，我们制定了应急计划，并事先与家人讨论。
KKH医院病人支援服务主任Sally Oh表示:“我们依靠传统的纸笔记录和电话。”
一旦患者完成治疗并被评估为已经康复，他们将出院，并安排适当的门诊随访。
国家
国立大学卫生系统
mic@home贵还是贵?
王忠信在国会演讲中表示，MIC@Home的费用不会超过普通的住院费用，预计可能会与住院费用相同或更低。
他说:“病人可以放心，他们不会为这项服务支付比在公立医院更多的费用，因为我们所有的医院都打算把价格定在MIC@Home，与普通病房相似或更低。”
MIC@Home将得到补贴、保险和储蓄计划的支持，如综合盾牌计划、中央公积金的医疗保险人寿和医疗储蓄(如适用)。
由于MIC@Home仍在进行中，关于它应该花费多少一直存在一些争论。一些人认为，鉴于缺乏医院环境和使用医院设施，该方案的费用应低于普通住院费用。
然而，新加坡国立大学Saw Swee Hock公共卫生学院(SSHSPH)的助理教授Ian Ang说:“即使患者不在实体医院设施中，提供护理的成本也不一定更便宜——使用远程监控设备，并且仍然有移动护理小组将前往需要某些亲自护理治疗的患者家中。”
同样来自香港公共卫生学院的兼职助理教授Melvin Seng表示，如果MIC@Home最初的成本更高，他不会感到惊讶，因为开办新课程通常需要更高的成本。
这是由于设备和流程的设置，以及对医疗保健提供者、患者和护理人员的培训。
“好消息是，从长远来看，一旦项目建立良好，运行顺利，吸收良好，应该会节省成本，”助理教授Seng说，他也是一名职业医学专家。
患者和护理人员使用mic@home进行康复
虽然MIC@Home计划允许病人在舒适的家中康复，但他们的护理人员也能敏锐地感受到这种安排的连锁效应。今年2月，53岁的私人司机Adrian Tiam先生的女儿被诊断出患有登革热，并因血小板计数低而需要住院治疗。
当蒂亚姆先生带着16岁的夏洛特去附近的诊所做检查和血液测试时，他们意识到她的血小板计数很低，每毫升只有5万个。
血小板有助于凝结血液，防止过度出血。当血小板计数低时，患者可能难以止血。
由于正常的血小板计数在每毫升15万到45万之间，夏洛特的血小板计数过低需要住院治疗。
当夏洛特和蒂亚姆先生去CGH时，他们不得不等了12个小时，才在接近午夜的时候找到一张床，并在病房里住了一晚。
CGH@Home团队后来告诉他们，虽然夏洛特的血小板计数仍然很低，但她将有资格参加试点项目，从家中恢复。
夏洛特是一名学生，她说:“在一个新的环境里，我感到紧张和不安，因为我不得不在医院过夜。”得知MIC@Home可以使用后，她“非常高兴”。
一回到家，夏洛特就被指示每天三次测量体温、血氧水平和血压:早上9点、下午1点和下午4点。
这些生命体征读数将自动上传到CGH@Home的指挥中心，在那里，团队全天候监控患者。
有一天，一名护士还去她家为夏洛特做了血液检查。
夏洛特说:“我确实感到被照顾得很好，因为如果我没有在正常时间测量血压，护士和医生会打电话给我。”
蒂亚姆先生说，夏洛特在家里康复意味着他和妻子可以“24小时”照看她，而不必在工作上做出特殊安排来适应医院的探视时间。
Tiam先生说:“你可以只待在家里，我们可以要求在家工作来照顾她，这对我们来说真的很容易，也很好。”
他还注意到，夏洛特在虚拟病房呆了三天之后，她的情绪有所改善。
蒂亚姆表示:“她看起来更开心、更快乐了……她似乎也不那么担心自己的病情了。”
64岁的萨布吉特·辛格(Sarbjit Singh)也是如此，他今年1月在马来西亚度假时被诊断出患有下肢蜂窝组织炎，这是一种细菌感染。
回到新加坡后，一家害虫防治公司的董事兼首席执行官去看了一位全科医生，医生建议他立即去医院。
当他到达SGH时，他不得不等了五个小时才能见到医生，医生得出的结论是他的情况很严重。如果不及时治疗，辛格可能需要截肢。
辛格需要每天服用三次抗生素，虽然医生建议他住院，但当时没有床位可供他使用。
经过一天的等待，辛格先生得到了MIC@Home服务，他欣然接受了。
在该方案下的8天里，他在家中接受静脉注射抗生素，SGH的护理小组每天去他家三次，清洁他的伤口并更换绷带，直到他康复。
他说:“好处是，与在医院相比，当你在家的时候，你可以吃自己的食物，有时你不喜欢那里的食物。”
更重要的是，辛格先生说，医生和护士对他的悉心照顾让他放松了很多，减轻了他可能有的任何担忧。
“来看我的医生比病房里的医生感觉不那么匆忙，因为他们只有一个病人。他们有时间解释，我们也可以提问。”
Ili Nadhirah Mansor/TODAY
他补充说，MIC@Home使参观更加轻松，因为没有固定的参观时间，没有令人困惑的迷宫般的建筑，也没有找到停车位的困难。
辛格的妻子兼主要照顾者杰西·考尔女士在丈夫康复期间在家工作，“没有感到任何压力”。
这位60岁的科技公司经理说:“我知道医生和护士会很好地照顾他。”
“没有什么比在舒适区康复更好的了，也就是在家和家人在一起。”
什么医学专业想想MIC@HOME
医生和医疗保健专业人士说，让MIC@Home服务成为主流有很多好处。
私人诊所的胃肠病学家和肝病学家戴斯蒙德·魏(Desmond Wai)博士指出，虽然这家医院是照顾那些需要强化治疗的人的好地方，但它并不是病人康复的最佳场所。
“就像我告诉我的病人的那样，医院是个危险的地方。”
他解释说，尽管他和他的护士遵循最佳做法，例如戴手套和洗手，但患者仍然可能感染与医院相关的感染，这甚至可能延长年长、更脆弱的患者的住院时间。
医院获得性感染是指在医院环境中感染的感染，通常发生在入住医疗机构48小时后。
此外，魏医生发现病人在家里恢复得更好，在一个熟悉的环境中，他们吃得和睡得更好，这有助于他们的康复。
“很多病人告诉我，‘我一回家，我的胃口就好了’。他们喜欢看到他们的孩子，坐在他们最喜欢的椅子上，拿着他们最喜欢的杯子，抱着他们最喜欢的枕头……(在家里康复)提供了一个更好的心理和社会环境，”他补充道。
国立卫生研究院高级内科顾问、NUHS@Home网站负责人斯蒂芬妮·柯(Stephanie Ko)博士对此表示赞同，她说:“在家接受治疗比在医院接受治疗有很多好处，尤其是对老年人来说。”
除了更好的睡眠和食欲，在家康复的病人还会多走走，这有助于康复过程。
高医生说:“我们知道，许多住进医院的老年人精神错乱、功能下降和在医院感染的风险增加。”
另一位在公立医院工作的医生在接受《今日》采访时要求匿名，因为他没有被授权向媒体发表讲话。他说MIC@Home是一个好主意，因为它“为那些病情更严重、有可能恶化、需要24小时护理的病人腾出床位”。
此外，这减少了医疗和护理团队的体力负担，因为他们需要巡视更少的病人，医生说。
一名私人执业护士补充道:“急诊室里挤满了新病例，包括再入院的病例。在MIC@Home的协助下，我们可以提供更好的后续护理，降低住院率。
这位护士说:“这减轻了员工的压力，尤其是在人力普遍短缺的情况下。”
虽然魏医生支持MIC@Home成为医院的主流，但他担心人力问题。
由于医生和护士经常去病人家里，他想知道如何分配人力来确保生产力。
这位不愿透露姓名的公立医院医生对此表示赞同，他补充说:“并非所有患者都精通技术，这可能会在初始阶段占用更多时间。
“但话说回来，物流是可以改善和精简的。”
鉴于MIC@Home成为主流，各家医院告诉TODAY，他们正在增加资源，尽管他们都拒绝提供具体数字。
高医生说，国民保健院正在招聘更多员工，特别是护士和医生，他们对将医院护理融入社区充满热情。
“CGH@Home团队增加了虚拟病床的容量，并扩大了对各种医疗急症患者的护理，”助理教授See说。
KKH的吴女士说，KKH@Home也在扩大，以包括更多的临床疾病。
应对公众的警惕和未来的挑战
为了使MIC@Home等倡议获得主流成功，公众对传统护理的看法需要改变。
新加坡公共卫生医院的助理教授Ang说:“公众必须被数据和证据说服，这种新的护理模式不会损害他们的康复，同时也要有一个开放的心态，接受新加坡医疗保健模式随着时代的发展而转变。”
他补充说，可能会有一些成长的烦恼，许多人最初对MIC@Home表示冷淡。
然而，新加坡在2019冠状病毒病之后引入了这一举措，那里的远程医疗和远程监测环境更加先进，人们也熟悉其机制。
新加坡的健康
尽管参与MIC@Home活动的患者及其护理人员对这一举措表示赞赏，但仍有一些人持怀疑态度。
33岁的吴海登最近几个月没有住院治疗。
但如果可以选择，他仍然不会选择在家康复，尽管他认为MIC@Home是一个很好的举措，可以减轻医院的负担。
这位社交媒体经理说，由于他是单身，和年迈的母亲住在一起，让他在家休养“似乎不是个好主意”。
如果他选择MIC@Home，他不确定她是否能应付照顾他所需要的“额外压力和责任”。
吴先生说:“与此同时，我更愿意待在医护人员附近，以防我的病情突然恶化。”“这会让我更安心。”
虽然在MIC@Home下的人有一个电话号码，可以在发生医疗紧急情况时拨打，但吴先生说，如果他的身体状况恶化，这并不能让他感到安全。
他补充说:“我仍然需要向在线的人解释一切，以便他们在发送帮助之前充分了解和评估我的情况。”
公共关系经理卡里娜(Karina)拒绝透露自己的全名，她和吴先生有同样的感受。
这位35岁的医生谈到这个项目时说:“如果我是病人或病人的家属，我会感到没有安全感，有点不舒服。
“在医院里让我觉得我可以专注于康复，而不必担心其他任何事情。
“相反，如果我在家，我就会过度思考，担心日常事务。我觉得有义务继续做我平时的家务，我想这可能会在某种程度上妨碍我的休息和恢复，”她说。
虽然她知道只要打个电话或发个信息就能找到医务人员，但让他们亲自在场或在附近，会立即减轻她对自己康复的任何疑虑或担忧。
她说:“我很容易想太多，我担心没有医务人员来解决我的问题，或者在我需要什么时帮助我。”
她补充说，持续的担忧和对她状况的监控也会损害她的精神健康，这可能会阻碍她的康复。
虽然公众的看法是确保MIC@Home像在英国或加拿大那样取得主流成功的一个因素，但Ang助理教授说，管理人力供应和培训医护人员也必须同等考虑。
“要确保MIC@Home计划成功推行，不单需要足够的医护人手。”
他说，同样重要的是要有“受过培训的医疗保健人力，能够轻松适应这种新的护理提供模式，并在传统的住院病房环境之外的家中或住所对患者进行监测”。
尽管如此，一些医生对使家庭住院成为常态的举措更为乐观。
“人们通常认为你必须在医生的监督下在医院接受静脉点滴等治疗，”NUHS的高博士补充说。
“但我们已经证明，这不仅是可能的，而且安全有效，改变了人们对家庭护理的看法。”
